A hipertónia a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb patológiája, és az egész világon elterjedt, különösen a civilizált országokban. A leginkább fogékony az aktív emberekre, akiknek élete tele van tettekkel és érzelmekkel. A besorolás szerint a magas vérnyomásnak különböző formái, fokozatai és stádiumai vannak.
A statisztikák szerint a világon a felnőttek 10-20%-a beteg. Úgy tartják, hogy a fele nem tud a betegségéről: a magas vérnyomás tünet nélkül is előfordulhat. Az ezzel a betegséggel diagnosztizált betegek felét nem kezelik, a kezelteknek pedig csak 50%-a végzi el ezt a kezelést helyesen. A betegség egyformán gyakran alakul ki férfiaknál és nőknél, és még tizenéves gyermekeknél is előfordul. A legtöbb ember 40 év után megbetegszik. Az idősek felénél ezt a betegséget diagnosztizálták. A magas vérnyomás gyakran szélütéshez és szívrohamhoz vezet, és gyakori halálok, beleértve a munkaképes korúakat is.
A betegség magas vérnyomásként nyilvánul meg, amelyet tudományosan artériás magas vérnyomásnak neveznek. Az utolsó kifejezés a vérnyomás bármely emelkedésére utal, az októl függetlenül. Ami a magas vérnyomást illeti, amelyet primer vagy esszenciális hipertóniának is neveznek, ez egy független, ismeretlen etiológiájú betegség. Meg kell különböztetni a másodlagos vagy tüneti artériás magas vérnyomástól, amely különféle betegségek jeleként alakul ki: szív, vese, endokrin és mások.
A magas vérnyomást krónikus lefolyás, tartós és hosszan tartó nyomásnövekedés jellemzi, amely nem jár semmilyen szerv vagy rendszer patológiájával. Ez a szív és az érrendszeri tónus szabályozásának zavara.
A hipertónia osztályozása
A betegség tanulmányozásának teljes ideje alatt a hipertónia több osztályozását fejlesztették ki: a beteg megjelenése, a nyomásnövekedés okai, etiológiája, a nyomás szintje és stabilitása, a szervkárosodás mértéke és a lefolyás jellege szerint. Némelyikük elvesztette relevanciáját, míg másokat az orvosok ma is használnak, leggyakrabban ez a fokozat és a szakasz szerinti osztályozás.
Az elmúlt években a normál vérnyomás felső határa megváltozott. Ha a közelmúltban az érték 160/90 Hgmm volt. oszlop normálisnak számított egy idős ember számára, mára ez a szám megváltozott. A WHO szerint minden életkorban a normál érték felső határa 139/89 Hgmm. pillér Vérnyomás egyenlő 140/90 Hgmm. oszlop, a magas vérnyomás kezdeti szakasza.
A nyomás szint szerinti osztályozása gyakorlati jelentőséggel bír:
- Az optimális 120/80 Hgmm. pillér
- A normál tartomány 120/80-129/84.
- Határ – 130/85–139/89.
- 1. stádiumú magas vérnyomás – 140/90-159/99.
- 2. stádiumú magas vérnyomás – 160/100-179/109.
- 3. stádiumú hipertónia – 180/110 felett.
A hipertónia osztályozása nagyon fontos a helyes diagnózis és a kezelés megválasztása szempontjából, formájától és stádiumától függően.
A legelső osztályozás szerint, amelyet a 20. század elején fogadtak el, a magas vérnyomást halványra és vörösre osztották. A patológia formáját a beteg típusa határozza meg. A sápadt változatnál a páciensnek megfelelő arcszíne és hideg végtagjai voltak a kis erek görcsei miatt. A vörös hipertóniát a magas vérnyomás idején az erek kitágulása jellemezte, aminek következtében a beteg arca kipirosodott és foltos lett.
Az 1930-as években a betegség további két típusát azonosították, amelyek lefolyásuk jellegében különböztek:
- A jóindulatú forma egy lassan progresszív betegség, amelyben a nyomásváltozások stabilitása és a szervek kóros folyamatainak súlyossága szerint három szakaszt különböztettünk meg.
- A rosszindulatú artériás magas vérnyomás gyorsan fejlődik, és gyakran fiatal korban kezd kialakulni. Általában másodlagos és endokrin eredetű. A lefolyás általában súlyos: a nyomás folyamatosan magas, és az encephalopathia tünetei is jelen vannak.
A származás szerinti osztályozás nagyon fontos. Meg kell különböztetni az elsődleges (idiopátiás) magas vérnyomást, amelyet magas vérnyomásnak neveznek, a másodlagos (tünetekkel járó) formától. Ha az első nyilvánvaló ok nélkül következik be, akkor a második más betegségek jele, és az összes magas vérnyomás körülbelül 10% -át teszi ki. Leggyakrabban a vérnyomás emelkedése vese-, szív-, endokrin-, neurológiai patológiák, valamint számos gyógyszer állandó használata miatt következik be.
A magas vérnyomás modern osztályozása
Nincs egységes rendszerezés, de leggyakrabban az orvosok a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság (ISHA) által 1999-ben javasolt osztályozást alkalmazzák. A WHO szerint a magas vérnyomást elsősorban a vérnyomás-emelkedés mértéke alapján osztályozzák, amelyből három van:
- Az első fokozatot - enyhe (határos hipertónia) - 140/90 és 159/99 Hgmm közötti nyomás jellemzi. pillér
- A magas vérnyomás második foka - közepesen súlyos - magas vérnyomás 160/100 és 179/109 Hgmm között mozog. pillér
- A harmadik fokozatban - súlyos - a nyomás 180/110 Hgmm. pillér és felette.
Olyan osztályozókat találhat, amelyek a magas vérnyomás 4 fokát különböztetik meg. Ebben az esetben a harmadik formát 180/110 és 209/119 Hgmm közötti nyomás jellemzi. oszlop, a negyedik pedig nagyon nehéz - 210/110 Hgmm-től. pillér és felette. A mérték (enyhe, közepes, súlyos) kizárólag a nyomás szintjét jelzi, de nem a beteg lefolyásának és állapotának súlyosságát.
Ezenkívül az orvosok a magas vérnyomás három szakaszát különböztetik meg, amelyek a szervkárosodás mértékét jellemzik. Osztályozás szakaszok szerint:
- I. szakasz. A nyomásnövekedés jelentéktelen és következetlen, a szív- és érrendszer működése nem károsodik. A betegeknek általában nincs panaszuk.
- szakasz II. Magas a vérnyomás. A bal kamra megnagyobbodása van. Általában nincs más változás, de a retina ereinek lokális vagy általános szűkülése figyelhető meg.
- szakasz III. A szervkárosodás jelei vannak:
- szívelégtelenség, szívinfarktus, angina pectoris;
- krónikus veseelégtelenség;
- stroke, hypertoniás encephalopathia, átmeneti agyi keringési zavarok;
- a szemfenékből: vérzések, váladékok, a látóideg duzzanata;
- perifériás artériák elváltozásai, aorta aneurizma.
A magas vérnyomás osztályozása során figyelembe veszik a megnövekedett nyomás változatait is. A következő formákat különböztetjük meg:
- szisztolés - csak a felső nyomás emelkedik, az alsó - kevesebb, mint 90 Hgmm. pillér;
- diasztolés – az alsó nyomás emelkedik, a felső – 140 Hgmm-ről. pillér és alatta;
- szisztolés-diasztolés;
- labilis – a vérnyomás rövid ideig emelkedik és magától, gyógyszerek nélkül normalizálódik.
A magas vérnyomás bizonyos típusai
A betegség egyes fajtái és stádiumai nem tükröződnek az osztályozásban, és elkülönülnek egymástól.
Hipertóniás krízisek
Ez az artériás hipertónia legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyben a nyomás kritikus szintre emelkedik. Ennek eredményeként az agyi keringés megzavarodik, a koponyaűri nyomás emelkedik, és agyi hiperémia lép fel. A beteg súlyos fejfájást és szédülést tapasztal, amelyet hányinger vagy hányás kísér.
A hipertóniás kríziseket pedig a nyomásnövekedés mechanizmusa szerint osztják fel. Hiperkinetikus formában a szisztolés nyomás emelkedik, hipokinetikus formában a diasztolés nyomás emelkedik, eukinetikus krízis esetén mind a felső, mind az alsó szint emelkedik.
Refrakter magas vérnyomás
Ilyenkor artériás hipertóniáról beszélünk, ami gyógyszerekkel nem kezelhető, vagyis három vagy több gyógyszer alkalmazásakor sem csökken a nyomás. A hipertónia ezen formája könnyen összetéveszthető azokkal az esetekkel, amikor a kezelés hatástalan a helytelen diagnózis és a gyógyszerek helytelen megválasztása miatt, valamint azért, mert a beteg nem tartja be az orvos előírásait.
Fehérköpeny hipertónia
Ez a fogalom az orvostudományban azt az állapotot jelenti, amelyben a nyomásnövekedés csak egészségügyi intézményben következik be a vérnyomásmérés során. Ezt a látszólag ártalmatlan jelenséget nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az orvosok szerint a betegség veszélyesebb szakasza is előfordulhat.